Această pagină a fost tradusă automat din limba germană. Versiunea valabilă este cea în limba germană. La versiunea în limba germană

Cereți o trimitere de continuare

Pentru un nou bilet de trimitere la un cabinet de specialitate unde sunteți deja în tratament.

Vă rugăm să completați toate câmpurile care nu sunt marcate cu „opțional”.

Partea 1 din 3 Datele dumneavoastră

Vă rugăm să scrieți datele exact ca pe cardul de sănătate.

Prenume

Nume de familie

Data nașterii

Zi.lună.an, de exemplu 07.03.1952

Telefon (dacă avem întrebări)

Cu prefix – de preferință un număr la care vă putem contacta în timpul zilei.

Ce asigurare de sănătate aveți?

asigurare publică (gesetzlich) asigurare privată (privat)

Partea 2 din 3 Biletul de trimitere

Specialitatea

De exemplu ortopedie sau oftalmologie. În timp ce scrieți, apar sugestii.

Motivul sau rezultatul anterior

Câteva cuvinte sunt suficiente, de exemplu „control la genunchi”.

Trimitere anterioară de la (dacă știți)

Numele cabinetului care a emis ultimul bilet de trimitere.

Partea 3 din 3 Cum doriți să primiți biletul de trimitere?

electronic, dacă este posibil pe hârtie – îl ridic de la cabinet La recepție, în timpul programului de consultații.

Nu pentru urgențe. Nu citim imediat cererile online.

Folosim datele dumneavoastră doar pentru a procesa cererea. Informații privind protecția datelor (se deschide într-o fereastră nouă)

Vă rugăm să verificați datele introduse