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Richiedere il rinnovo dell'impegnativa

Per ottenere un'altra impegnativa verso uno studio specialistico presso cui è già in cura.

Compili tutti i campi che non sono contrassegnati come «facoltativo».

Parte 1 di 3 I Suoi dati

Come è scritto sulla Sua tessera sanitaria.

Nome

Cognome

Data di nascita

Giorno.mese.anno, per esempio 07.03.1952

Telefono per eventuali domande

Con il prefisso: meglio un numero al quale è raggiungibile durante il giorno.

Che tipo di assicurazione sanitaria ha?

assicurazione pubblica (gesetzlich) assicurazione privata (privat)

Parte 2 di 3 La Sua impegnativa

Specializzazione

Per esempio ortopedia o oculistica. Mentre scrive compaiono dei suggerimenti.

Motivo o referto precedente

Bastano poche parole, per esempio «controllo del ginocchio».

Impegnativa precedente rilasciata da (se noto)

Nome dello studio che ha rilasciato l'ultima impegnativa.

Parte 3 di 3 Come desidera ricevere l'impegnativa?

in formato elettronico, se possibile su carta: la ritiro nello studio All'accettazione, durante gli orari di apertura.

Non per le emergenze. Non leggiamo subito le richieste online.

Usiamo i Suoi dati solo per gestire la Sua richiesta. Informativa sulla privacy (si apre in una nuova finestra)

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