Przejście do treści
Praxis Gundheim – do strony głównej Telefon: 06244 905072
PLPolski – Wybór języka

Ta strona została przetłumaczona maszynowo z języka niemieckiego. Wiążąca jest wersja niemiecka. Wersja niemiecka

Zamówienie recepty na leki stałe

Dla leków, które przyjmują Państwo na stałe i które już Państwu przepisaliśmy. Nowe leki przepisujemy tylko po rozmowie z Państwa lekarką lub lekarzem.

Prosimy wypełnić wszystkie pola, które nie są oznaczone jako „nieobowiązkowe”.

Część 1 z 5 Państwa dane

Dane prosimy wpisać tak, jak widnieją na karcie ubezpieczenia zdrowotnego.

dzień.miesiąc.rok, na przykład 07.03.1952

Z numerem kierunkowym – najlepiej numer, pod którym można się z Państwem skontaktować w ciągu dnia.

Jakie mają Państwo ubezpieczenie?
Część 2 z 5 Państwa leki

Najlepiej przepisać dane z opakowania. Do trzech leków jednocześnie.

Lek 1

na przykład 5 mg

na przykład 100 sztuk lub N3

Dodanie drugiego leku
Lek 2 (nieobowiązkowe)

na przykład 5 mg

na przykład 100 sztuk lub N3

Dodanie trzeciego leku
Lek 3 (nieobowiązkowe)

na przykład 5 mg

na przykład 100 sztuk lub N3

Część 3 z 5 W jaki sposób chcą Państwo otrzymać receptę?
Część 4 z 5 Coś jeszcze? (nieobowiązkowe)

Na przykład, jeśli coś się zmieniło w sposobie przyjmowania leku.

Część 5 z 5 Potwierdzenie

Nie w nagłych przypadkach. Zapytań online nie czytamy od razu.

Państwa dane wykorzystujemy wyłącznie do rozpatrzenia Państwa zapytania. Informacje o ochronie danych (otwiera się w nowym oknie)