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Dauerrezept bestellen

Für Medikamente, die Sie dauerhaft nehmen und die wir Ihnen schon verschrieben haben. Neue Medikamente verschreiben wir nur nach einem Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Bitte füllen Sie alle Felder aus, die nicht als „freiwillig“ markiert sind.

Teil 1 von 5 Ihre Angaben

Bitte so, wie es auf Ihrer Gesundheitskarte steht.

Tag.Monat.Jahr, zum Beispiel 07.03.1952

Mit Vorwahl – am besten eine Nummer, unter der Sie tagsüber erreichbar sind.

Wie sind Sie versichert?
Teil 2 von 5 Ihre Medikamente

Am besten schreiben Sie ab, was auf der Packung steht. Bis zu drei Medikamente auf einmal.

1. Medikament

zum Beispiel 5 mg

zum Beispiel 100 Stück oder N3

Zweites Medikament hinzufügen
2. Medikament (freiwillig)

zum Beispiel 5 mg

zum Beispiel 100 Stück oder N3

Drittes Medikament hinzufügen
3. Medikament (freiwillig)

zum Beispiel 5 mg

zum Beispiel 100 Stück oder N3

Teil 3 von 5 Wie möchten Sie das Rezept erhalten?
Teil 4 von 5 Noch etwas? (freiwillig)

Zum Beispiel, wenn sich an der Einnahme etwas geändert hat.

Teil 5 von 5 Bestätigung

Nicht für Notfälle. Online-Anfragen lesen wir nicht sofort.

Wir verwenden Ihre Angaben nur, um Ihre Anfrage zu bearbeiten. Datenschutzhinweise (öffnet ein neues Fenster)